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◎居家醫療照護 在家看花蓮縣壽豐鄉證件借錢>臺南市新化區身份證借款病拿藥

居家臺中市霧峰區身份證借錢照護員：『(原音)宏臺南市仁德區身分證貸款達，阿姨幫你弄乾淨，給你弄乾淨啊，髒髒，鼻孔弄乾淨，很舒服啊！』

◎到苗栗縣南庄鄉身分證借錢>新北市土城區身分證借錢宅醫療 預防小病變大病

龐一鳴指出，包含花東地區的偏鄉在內，目前已有高雄市前鎮區身分證借錢77個團隊、501家醫事服務機構投入居家醫療照護，共照護近2,700人。居家醫療照護並與長照服務相輔相成，若長照系統發現有醫療照護需求者就會轉介給健保居家醫療，醫療系統發現有長期照護需求者也會轉介給長照系統，共同為有需要者提供整合性的服務，是具體實踐蔡英文總統的醫療政策主張，讓行動不便的長者及失能者能夠獲得更周全的到宅醫療照護。

由於健保是論件計酬，按件給付，在非都會型的地區病患不夠集中，出診做居家醫療其實對醫院來說是不符成本，醫師的收入也遠遠無法與一般門診相比，余尚儒表示，願意投入這份工作是基於一份使命感，希望為台灣建立起居家照護與醫療結合的新模式。余尚儒：『(原音) 醫院的收益與醫師的收益是連動的，就是看你業績做多少就給多少，像我們只做居家的醫師，收入就會很低，（為什麼願意投入？）今天我們做這個事情不是只是照顧偏鄉民眾，而是我們要為台灣的將來設想，因為我們再過10年就是超高齡的社會，每5個人就有一個是65歲以上，所以我們現在不做那什麼時候要做？我們做這件事的目的是為了幫台灣創造一個新的醫療方式，不是只是純粹的愛心使然。』

家住台東縣太武鄉山區、47歲的盧宏達患有癲癇及多性重障礙且行動不便，父親盧伯伯已72歲，3年前妻子過世後開始獨力照顧宏達，但由於盧伯伯椎間盤突出、膝蓋又受傷，無法蹲下幫宏達洗澡，一度感到快撐不下去，所幸有台東聖母醫院所提供的居家醫療照護，不但有醫師及護理師到家中看診、給藥，還有居家照護員幫宏達洗澡。盧伯伯說：『(原音)現在聖母醫院的醫師帶護士小姐，他們每個月送藥上來，聖母醫院有送便當的，還有居家看護一、三、五來幫我兒子洗澡，我就輕鬆很多。雖然我們在這邊就是一戶，看起來好像很孤獨，我們一點都不孤獨。』

台東聖母醫院家醫科主治醫師余尚儒說，居家醫療是由醫師直接到患者家中，能夠從生活中發現患者的更多身體問題，例如宏達除了癲癇外，還有便祕、牙口不好的問題，這都是需要了解日常生活飲食習慣，才能早期發現能早期治療，不讓小病變成大病。余尚儒：『(原音) 如果接受治療都在醫院，醫院醫療沒有辦法瞭解他家裡的狀況，比如說像他便秘的問題，我們就要知道他吃什麼？...他如果解決牙齒問題可以吃青菜，就能夠改善便秘問題，那就不用吃藥了，居家醫療要看他們的冰箱、吃什麼，所以居家醫療是一種生活式的醫療，不只看病本身而已，所以在宅醫療其實可以發現很多的問題。』

◎使命感使然 建立醫療新模式

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對行動不便的長者來說，到醫院看診是非常辛苦的過程，健保署自今年起辦理「居家醫療照護整合計畫」，由醫療團隊把門診帶到患者家中，這項服務在有使命感的醫療院所及醫護人員的投入下，也已深入偏鄉，與長照服務相輔相成，具臺北市文山區證件借錢體實踐蔡英文總統的醫療政策主張，讓行動不便的長者及失能者能夠獲得更周全的到宅醫療照護。

台東聖母醫院護理室主任蕭燕青表示，聖母醫院去年8月開始負責盧先生的居家醫療照護，盧伯伯不需要自行開車到台東新竹縣竹東鎮身份證借款市區就醫，不僅省下下山的時間，病情也能穩定控制。蕭燕青：『(原音) 居家醫療這一塊，醫生及護理人員會過來，一個月或來1至2次左屏東縣里港鄉身分證貸款右；居家服務部分，居家服務員會來這，一個禮拜會來三次，一次1.5小時，主要是家務處理及身體清潔，還有需要陪同關懷的部分，我們的服務員會陪同到這邊，一至六並有送餐的服務員到這邊送午餐。』

◎門診到府 專業服務滿足患者需求

健保署醫務管理組長龐一鳴表示，健保署自2月起辦理「居家醫療照護整合計畫」，將原本各自獨立的一般居家照護、居家醫療、慢性精神病患居家治療、呼吸器依賴患者居家照護、末期病患安寧療護、到宅牙醫醫療等各項服務橫向整合，並鼓勵醫療院所組成居家醫療照護團隊，到行動不便患者家中提供服務。龐一鳴：『(原音嘉義縣新港鄉身份證借錢)整合性照顧的服務就是會有一個團隊，來提供你服務，那這個團隊中其中有一個很重要的人叫做管理師，管理師會依照你現在的狀況，他協調相關專業的人給你適當的服務。』

金門縣金湖鎮身分證借款台北市立聯合醫院自3月份也加入這項計畫，北市聯醫總院長黃勝堅表示，院方對於失能及行動不便的患者會主動提供完整的居家醫療照護，例如行動不便的病患罹患尿道炎，醫療團隊能夠到府提供驗尿、驗血、給藥等醫療服務，病人就不需要為了領藥而跑到醫院去。對於住在沒有電梯公寓的長者來說，這項服務更是一大福臺東縣延平鄉身份證借錢音。黃勝堅：『(原音) 老先生背著骨折的老太太，從4樓下來，老先生唉唉叫，因為他有退化性關節炎，阿嫲是骨折痛還沒有好，兩個老先生老太太就這樣來就醫，只為來拆線，這樣對他們來說情何以堪？』

黃勝堅指出，這項服務最大的特色，就是把門診帶到家中。黃勝堅：『(原音)醫生去、護理師去，拆完線，瞭解一下，居住環境有問題，怪不得會跌倒，我們是不是物理治療師幫他看一下怎給他一個安全的居住環境，這個就是完全依照病家的需花蓮縣秀林鄉身分證借錢求來提供服務。』

◎醫療結合長照 實踐總統政策主張

屏東縣車城鄉身份證借款>苗栗縣獅潭鄉證件借錢余醫師：『(原音) 宏達，最近怎麼樣？剛剛阿姨有臺中市沙鹿區身分證借款臺中市東勢區身分證借款幫你洗澡了喔？(有，洗過)，那我可以幫你聽一下嗎？(可以)』

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